意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔?

最近,一位老铁来找我,他说意外险和寿险都能保身故,意外险的价格很便宜,100多就搞定了,而寿险动辄上千,还有必要买寿险吗?


意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第1张

保哥多次说过,医疗险和重疾险的作用并不相同,二者相互补充,才能保障全面。

意外险和寿险也是类似,虽然保障有重合,但核心保障完全不同,像隔壁老王那样简单地二选一,八成不靠谱,保哥建议大家,全面对比后再决定,方为上策。


意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第2张


今天保哥要分享的主要内容有:


意外险和寿险的区别是什么?

买了意外险和寿险,怎么赔?



一、意外险和寿险,
有什么区别?

意外险,即围绕意外展开的保障责任,这里我们需要厘清一个概念,什么是「意外」呢?
意外指外来的、突发的、非本意的、非疾病的,使身体受到伤害的客观事件。

只有满足条件的事件造成的身故、残疾和医疗费用才在意外险的保障范围内。
举个例子,假如楼上掉下来一个花盆,把人砸伤了,就属于意外伤害,而如果是突发心脏病导致死亡,那就不在意外险的保障范围内了。

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第3张


寿险,即围绕经济责任展开的保险,如果被保险人在保障期间,不幸发生身故或全残,保险公司就一次性给受益人一笔钱(保额)。

了解了意外险和寿险,接下来我们来看看意外险和寿险的保障责任有什么区别?
首先看图↓
意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第4张

保哥总结如下:
1.核心保障不同
从图中我们可以看出意外险的保障责任主要围绕意外展开,包括意外造成的身故、伤残,部分意外险还包括意外医疗和意外津贴保障。
而寿险的保障责任主要围绕家庭经济责任展开,所以重点关注的是身故/全残后,家庭需要承担的经济负担。

保哥为你总结了一张图↓
意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第5张

2.身故保障差异
就身故保障这一项责任而言,意外险的身故保障仅限因意外造成的身故,并不包括疾病导致的身故。
举个例子:
比如A先生,从事销售工作,需要频繁地出差。月收入2万,妻子是全职妈妈,他是整个家庭的“经济支柱”。
A先生家里有100万的房贷,和10万的车贷,同时,孩子已经6岁了,准备上小学,未来孩子的教育也是一笔不小的潜在开支。
如果有一天,A先生因疾病不幸离世。家里110万的债务以及孩子未来的教育费用将由妻子独立承担,压力可想而知。
由于A先生是因病离世,不属于意外,所以意外险是不赔的,这时如果A先生生前购买了足额的寿险,就能帮妻子缓解很大的经济压力,而且孩子的教育和生活水平也不会下降太多,这是寿险最主要的作用。

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第6张

3.伤残保障差异
就伤残保障而言,意外险对伤残的赔偿是按照伤残等级来划分的,主要参考依据是《人身保险伤残评定标准及代码》对伤残的评定。

最重的是一级,最轻的是十级,一级伤残对应100%保险金赔偿,十级伤残对应10%的保险金,每级相差10%。

具体赔偿比例大家看表↓
意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第7张

而寿险对伤残的保障仅限完全丧失劳动能力的全残,但不限制原因,不管是因为意外还是疾病造成的全残,只要在保障期间,达到全残的标准,都可以100%的获得赔偿。
需要我们特别注意的是,这里说的全残,和我们日常所说的全残有些不同,这里的全残一般包括以下8种情况:

(1)双目永久完全失明;
(2)两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失;
(3)一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失;
(4)一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失;
(5)一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失;
(6)四肢关节机能永久完全丧失;
(7)咀嚼,吞咽机能永久完全丧失;
(8)中枢神经系统机能或胸,腹部脏器机能极度障碍,终身不能从事任何工作,为维持生命必要的日常生活活动,全需他人扶助。
最后,保哥用一张图,来概括一下意外险和寿险的保障差异:

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第8张

从图中可以看出,针对身故/全残保障,寿险的保障范围更全面,不管是什么原因导致的身故或者全残,都在寿险的保障范围内,这也是寿险的价格稍贵的原因。
对于家庭经济支柱来说,寿险是不可或缺的,一旦发生身故或者全残,寿险能帮家庭渡过难关。

所以,寿险,不仅仅是一份保障,更多的是爱与责任。

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第9张



二、买了意外险和寿险,
出险怎么赔?
如果同时买了寿险和意外险,保险怎么赔呢?

为了说明方便,保哥决定还是拿隔壁老王开刀,假如30岁的老王分别买了小蜜蜂全年综合意外险(尊享款)和大麦定寿50万保额定期寿险。

这两款保险的基本保障如下:

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第10张

情况1:假如老王因遭遇车祸不幸身故或者全残

这时两款保险的身故保障都能发挥作用,最终老王的家人可以得到意外险的50万身故/全残赔偿和寿险的50万身故/全残赔偿,共计100万理赔款。

所以,如果经济条件允许,建议两种保障配置齐全。

情况2:假如老王在保障期间突发心脏病离世

由于心脏病不属于意外,所以意外险不赔偿,寿险单独赔偿50万

在这种情况下,寿险的作用比意外险更突出。
情况3:假如老王因航空意外离世

由于小蜜蜂针对航空/水运/轨道公共交通意外有额外保障责任,那么老王的家人可以获得意外险的身故赔偿50万+航空意外赔偿50万+寿险的身故赔偿50万,共计150万理赔款。

这种情况意外险中的额外保障发挥了很大作用,除了小蜜蜂中的航空/水运/轨道保障外,还有些意外险还包含猝死保障,不管是哪种额外保障,都是锦上添花,基础保障配置齐全后,多一份保障,多一份安心。
情况4:假如老王遭遇车祸导致十级伤残住院30天,医药费花费30000元(均在社保范围内),社保报销20000元,这种情况保险怎么赔呢?
首先这种情况没有达到全残标准,所以寿险不赔。
其次,由于达到了十级伤残标准,所以意外伤残部分按照伤残等级,赔付10%保险金,即5万;

住院30天,意外住院津贴补贴30*50=1500元;

最后意外医疗部分赔付30000(总花销)-20000(社保已报)-100(免赔额)=9900元整;
最终意外险总赔付金额=50000+1500+9900=61400元。

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔? 保险知识 第11张

综上,保哥为你总结了三种情况:
第一种:如果因为意外导致身故或者全残,那么意外险和寿险都能赔,但如果意外险中对某一部分意外身故或者全残有特别保障的,可以额外叠加保障;
第二种:如果因疾病导致身故或者全残,那么意外险不赔,寿险一次性给付和保额同等金额的保障金。
第三种:如果意外没有导致身故或者全残,达到伤残等级的,按照伤残等级赔付;没有达到伤残等级的,由意外医疗和意外住院津贴赔付。(不是所有意外险都有意外医疗和意外住院津贴)

保哥笔记


1. 意外险和寿险的核心保障并不相同,意外险主要保障因意外产生的风险,而寿险主要覆盖家庭经济责任风险。
2. 就身故保障而言,意外险仅限意外造成的身故,而寿险几乎所有身故都能赔(除免责条款外)。
3. 就伤残保障而言,意外险保障因意外造成的伤残,寿险仅保障不同原因导致的全残。
4. 家庭经济支柱,强烈建议配置寿险。

意外险和寿险有什么区别?买了意外险和寿险,怎么赔?

扫一扫手机访问

发表评论