保险理赔能力谁最强?30份理赔报告告诉你真相

判断一个人,要看他的关系网。


认识一个企业或行业,要看它方方面面的数据。


保费收入、净利润和偿付能力等数据展现的是保险公司的运营能力,作为消费者,我们更关心的是理赔。


这两个月,不少寿险公司陆续发布了2019年上半年理赔报告,我们整理了30家公司的理赔报告,和大家一起来分享,看看各项理赔数据之最,以及给我们带来的投保和健康启示。


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一、数据总览


就我们收集的情况来看,目前除了这30家寿险公司已公布数据外,另外还有部分公司因为只公布了十大理赔案例,表格中没有录入。


先来看一下30家保险公司理赔数据概况,排序仍以保费收入由高到低。


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因为理赔报告并不是官方要求披露,并没有统一的规范,每家公司公布的内容不尽相同。


其中,中信保诚公布的是2018年7月~2019年6月一年间的数据。


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二、获赔率、金额和件数之最


30家公司中,有18家的理赔报告提及获赔率,全部都在97%以上,最低的是前海人寿的97.07%。


大公司中,以国寿和太保寿的经营历史和保单体量,获赔率也都达到99%以上。


从获赔率来看,保险理赔还是非常靠谱的。


至于那句有名的“这也不赔、那也不赔”的调侃和误解,终将会成为过去式。


理赔金额和理赔件数最多的,自然是老大哥国寿,2019年上半年,国寿理赔支出高达222亿,理赔件数高达798万件。


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三、最快理赔时效



现在保险公司的理赔通道多样化,尤其是针对小金额的理赔案件,很多公司都推出了闪赔、快赔服务。


小额理赔平均时效最快的是中意人寿,仅0.12天,即2.88小时,瑞泰人寿的平均小额理赔时效也很厉害,3小时。


平均理赔时效最快的则是国寿,仅0.58天。


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四、理赔金额和件数分布


从理赔金额和件数的险种分布来看,健康险是理赔的主力军。


有25家公司提供了理赔金额的险种分布数据,其中:

16家公司理赔金额最多的是重疾,弘康人寿的重疾理赔额占全部的86%;

8家公司理赔金额最多的是医疗,北京人寿的医疗理赔额占全部的97%;

1家公司身故理赔金额最高,即前海人寿,全部理赔额的62%。


有17家公司提供理赔件数的险种分布数据,其中有15家医疗件数最多,爱心人寿医疗理赔件数占比高达99.9%;2家理赔件数最多的是重疾,即弘康和信美,占比分别为82%和51%。


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五、重疾件均理赔额


16家公司提供了重疾件均理赔额度,其中,件均超过10万的有10家,低于10万的有7家。


最高的是弘康人寿,重疾件均理赔额19.5万,最低的是国寿,只有3.1万。


总的来看,以目前重疾医疗费用动则几十万、甚至上百万的情况,件均重疾理赔额远远低于实际医疗花费。


所以买重疾险一定要保额优先,一般建议50万打底,最低也要30万起步。


如果预算有限,尽量选择不含身故责任的纯重疾险,可以用有限的预算尽量拉高保障的额度。


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六、身故理赔Top 3


身故理赔的原因中,疾病占绝大多数。


从泰康、中信保诚和陆家嘴国泰三家的数据来看,

癌症是疾病身故的头号杀手,占比都在30%以上,其次是猝死和心脑血管疾病;

交通事故则是意外身故的头号杀手,占比都在30%以上,其次是高坠和溺水。


所以,身故保障最好是定期寿和意外险搭配投保,互为补充。


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七、重疾理赔Top 3


有20家公司公布高发重疾的分布情况,三大高发重疾中,癌症占首位,20家公司中癌症最低占比53%,最高达83%,癌症之后则是急性心梗和脑中风后遗症。


以平安寿为例,女性癌症理赔高达73%,男性癌症理赔占比达49%,除了癌症外,男性急性心梗和脑中风后遗症两者的占比也高达23%。


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所以,选择重疾险时,病种是100种、还是120种并不是关注的重点,因为统一规范的25种疾病,占据理赔的95%以上了。


除了配置重疾保障外,也要加强癌症保障,尤其是女性。


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八、男女癌症Top 3


男性癌症前三,分别是甲状腺癌、肺癌和肝癌;

女性癌症前三,分别是甲状腺癌/乳腺癌、肺癌。


仍以平安寿为例,男性前三项占比达32%,女性前三项占比达49%。


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九、重疾理赔高发年龄


各家公司理赔报告中显示的重疾高发年龄,主要集中在40-50岁,而且呈现出年轻化的趋势。


以阳光人寿为例,

30-39岁,占比17.54%;

41-50岁,占比35.51%;

51-60岁,占比27.39%;


瑞泰人寿给出了具体的重疾平均出险年龄,是39岁。


所以说,投保一定要趁早,不仅保费更便宜,更重要的是疾病和意外,都不等人。


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十、少儿高发重疾



这些理赔报告中提及少儿高发重疾分布的比较少,从几家公司的数据来看,白血病居于首位。


以信美数据为例,少儿白血病理赔件数占比达62%,且少儿重疾高发年龄集中10岁以内,尤其是0-3岁,远远高于其他年龄段。

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所以,孩子出生满28天,重疾、医疗和意外险的保障都不能少。




最后,以上数据以各家公司发布的理赔报告摘录,如有出入请以各家理赔报告为准。

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