学平险和小额医疗险怎么买更划算?

开学一周,家长们一半欢喜一半愁。


刚从暑假被逼疯的边缘缓过神来,又开启“拿命”陪娃写作业的漫漫历程了。


欢喜忧愁间,该买的学平险,也得操心起来。


学平险,绕过名字看本质,其实就是小额医疗险。


想要买学平险,不妨将学平险和小额医疗险一起对比再决定,至于成人小额医疗险,今天一起盘点一下吧。


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第1张
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第2张
一、学平险与小额医疗险
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第3张


1. 学平险


学平险,全称叫中小学生平安保险,以前是学校统一购买(强制),2015年后改为自行投保。


学平险的保障内容,主要有两大部分:


①身故/伤残保障:有的产品只保障意外身故/伤残,有的产品也包含疾病身故保障,但保额一般都不高。


②门诊/住院医疗保障:一般会包含意外门诊/住院医疗,和疾病住院医疗。


除此之外,部分产品还会包含小额重疾保障(给付型)、住院津贴等。


从保障内容来看,学平险和我们之前介绍过的小额医疗险,如安联住院宝、泰康住院保,就是一样的。


但相比小额医疗险,学平险有两个特点:


一是健康告知普遍比较宽松,有些产品甚至完全没有健康告知的要求;


二是保费非常便宜,年保费不过几十元~一两百元不等。


但保费便宜并不表示性价比高,虽然保障内容多,但各项保障的额度、报销范围/比例也相对较低。


2. 小额医疗险


市面上的小额医疗险,也可细分为两类:


一类就是上面提到的安联住院宝、泰康住院保,包含意外身故/伤残、意外医疗和疾病住院医疗;


另一类则是不含意外身故/伤残保障(或额度仅1万,可以忽略不计),仅保障意外医疗和疾病住院医疗。


从保障的角度出发,如果已经配置了百万医疗险(有1万免赔)和综合意外险,再搭配一款小额医疗险,可以更全面覆盖医疗保障风险。


这两年互联网保险竞争如火如荼,综合意外险、百万医疗险、重疾险、定期寿,甚至防癌医疗险,保障和费率都已经竞争到极致。


但小额医疗险则是个例外。


市面上的小额医疗险也多,但好产品少。


判断一款小额医疗险好与不好,直观的方法就是看能不能与百万医疗险无缝衔接。


我们期待的好的小额医疗险:


①保障上,最好不限社保,0免赔额,100%报销;

②续保上,虽然做不到保证续保,但最好和百万医疗险一样理赔也能续保;

③保费合理。


曾经的安联住院保,最接近我们的期待。


但很快,伴随着一波小额医疗险的下架和涨价潮,5月安联对产品进行了“降级”,在保费不变的情况下,保障内容大减配。


最近,也陆续有产品借着升级到2019版,要么保费不变、保障减配,要么保障不变、保费上涨,如平安少儿万元护2019。


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第4张
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第5张
二、学平险和少儿小额医疗险
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第6张


我们整理了20多款学平险+小额医疗险产品,从中选择了9款具有代表性的产品,分别是:


安联住院保

平安小顽童学平险

太保万元护(少儿版)

平安少儿万元护2019

泰康幼儿住院保2019版

国寿财学平险2019版

人保财学平险

太保太享学平险

华泰健康宝宝门诊医疗险(即原萌宝保)


横向对比表如下:


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第7张

(点击看大图)

1. 安联住院保


安联住院保的保障内容,包括意外身故/伤残、意外门急诊/住院医疗、疾病住院医疗三部分。


最初的安联住院保,保费并不算便宜,医疗费用只报销90%,但它值得推荐的地方是,医疗报销扩展到社保外,且理赔后也可以续保


但今年5月份进行产品调整,“降级”之后的安联住院保,

①医疗报销比例由90%降到80%,未经社保报销60%;

②疾病住院等待期由原来的30天,提高到90天;

③续保条件也由原来的理赔仍可续保,变为已理赔过的疾病不再给予赔付,且增加了首年如实告知的痔疮、女性生殖系统疾病、结节、息肉、囊肿、增生,只报销20%;


不过即使降级,安联住院保在市面上仍有一定的竞争优势。


2. 平安小顽童学平险/少儿万元护2019

我们之前介绍了平安小顽童综合意外险和平安少儿万元护2018两款产品,当时的结论是,如果将两款产品搭配投保,保障内容可以媲美安联住院保,且性价比更高


平安财险大概也感受到了市场的呼声,借着9月开学的契机,新推出了两款产品的组合体——平安小顽童学平险。


小顽童学平险的基础版和经典版,可以分别对应安联住院保的计划一和计划二,两款产品相比:


小顽童学平险在意外身故/伤残、意外医疗的保障上更胜一筹,安联住院保在社保外的费用报销更好一点。


保费呢,安联住院保有无社保一样,只是按年龄段不同、保费不同;小顽童学平险则按有无社保费率不同。


综合来看,平安小顽童学平险的性价比更高,尤其是5周岁及以下,另外北京平谷区、密云县、怀柔区的所有医院都被安联住院保除外,这些地区买平安小顽童学平险更适合。


另外小顽童学平险还有尊贵版,适合需要意外身故/伤残保额和住院医疗保额更高的人群。


除了小顽童学平险,小顽童意外险2019版和平安少儿万元护2019仍可单独投保,如果已经投保了少儿综合意外险,其实只需要再搭配平安少儿万元护2019,保障就足够。


3. 太保财万元护(少儿版)和泰康住院保2019


这款产品的亮点,是疾病住院医疗也扩展到自费药,且经过社保报销后,社保内+自费药都报销90%,未经社保报销60%。


但它疾病住院医疗3周岁及以下有300元免赔,且意外医疗部分又仅限社保内,且投保后要第5日零时生效。


所以整体性价比要比安联住院保和小顽童学平险低一个档次。


泰康住院保卖了好几年,很多人都很熟悉,它的意外医疗和疾病住院医疗都仅限社保内,升级几次后保费和免赔额都有不同程度的提升,而且理赔过就不能续保,综合性价比就差了不少。


4. 国寿财/人保财/太保财太享学平险


这三款产品是传统型的学平险,优点是保费便宜。


缺点也很明显,保障不足,且医疗保障都限社保内


三款产品中,人保财学平险的疾病/住院医疗报销力度高一点,如果经过社保能100%报销,不经社保才是分梯队比例报销。


总的来说,从产品性价比和保障力度来说,这些传统的学平险产品,远不及平安小顽童学平险或安联住院保。


至于华泰健康宝宝门诊险,医疗报销都限社保内,并不符合我们希望扩展社保外的期待,但它是目前不多的包含了疾病门诊保障的小额医疗险,所以列出来给有需要的朋友一个参考。


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第8张
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第9张
三、成人小额医疗险
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第10张


我们整理了十几款成人小额医疗险,从中选了5款具有代表性的产品,分别是:

安联住院保

天安成人住院万元护2018

平安成人住院万元护

泰康成人住院保2019

国寿成人住院万元护父母版


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第11张

(点击看大图)


5款产品中,医疗保障扩展到社保外的安联住院保,依然值得推荐。


其他同类产品,平安成人住院万元护、泰康成人住院保2019,以及国寿成人住院万元护父母版三款产品,保费并不比安联住院保便宜,且医疗保障仅限社保内,不作推荐。


除了安联住院保外,天安成人住院万元护,只保障住院医疗(意外或疾病),0免赔、社保内报销90%,自费药报销60%。


如果已经买了足额的综合意外险,搭配天安成人住院万元护,要比安联住院保更合适。


需要注意的是,安联住院保限1-4类职业投保,天安成人住院万元护限1-3类职业投保


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第12张
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第13张
四、健康告知、续保和免责
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第14张


小额医疗险产品的续保条件,都不太好。


除了安联住院保外,其他产品续保时仍需要满足健康告知,所以产品健康告知的宽严,直接关系到产品的续保性。


我们来看看几款产品的健康告知:


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第15张

(点击看大图)


安联住院保理赔过也可以续保(强调首年要如实告知、理赔过的疾病不再赔付),但它的健康告知非常严格。


整体来看,平安小顽童学平险的表现还不错,问询到的既往疾病少,且对既往住院史只追溯到3个月。


也就是说,即使上一年有过住院理赔(非要求告知的既往疾病),只要出院已满3个月,也可以直接续保。


另外,太保少儿万元护、天安成人住院万元护,两款产品的健康告知也相对宽松。


而太保太享对检查异常和连续服药等追溯到1年,对续保来说并不算友好。


其实最宽松的是国寿财学平险,它没有健康告知的问询,但产品又不咋滴。


最后,老生常谈提醒大家,要注意产品的免责条款。


身故/伤残、意外医疗和疾病医疗,都有不同的免责条款,除了条款里的免责外,还要留意投保须知或特别约定。


如国寿财学平险,投保须知中明确肥胖症、性早熟、腹股沟疝、腺样体肥大、鞘膜积液及打鼾等疾病不予理赔,而住院医疗保障部分的免责也排除了很多疾病治疗报销:

学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第16张


学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第17张
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第18张
五、小结和投保建议
学平险和小额医疗险怎么买更划算? 保险知识 第19张


就目前市面上的这些产品,其实都没有达到我们的期待。


能扩展到社保外的产品不多,即使扩展到社保外,报销比例也做不到100%;续保条件也都做不到和百万医疗险一样友好。


说来说去,也是因为小额医疗险的特性,保费低廉、理赔频次高、容易产生理赔纠纷等等,让保险公司的开发没有多少积极性,尤其是寿险公司。


但随着消费者保险意识的提升,小额医疗险的需求是庞大的,竞争又处于蓝海阶段,如果有保险公司能率先推出符合我们期待的、保费合理的好产品,消费者肯定会买账。


期待归期待,在此之前,对于学平险或小额医疗险,尽量选择性价比高的产品来投保:


1. 0-17周岁少儿


①如果已经买了综合意外险,优先推荐平安少儿万元护2019;


②如果没有买综合意外险,优先推荐平安小顽童学平险,6-17周岁也可以考虑安联住院保;


③如果因为健康原因无法投保上面产品,可以选择没有健康告知的学平险,如国寿财学平险;


2. 18-65周岁成人


①如果已经买了综合意外险,优先推荐天安成人万元护;


②如果没有买综合意外险,或不介意多10万、20万的意外身故/伤残保额,以及51-65周岁人群,可考虑安联住院保。


如果百万医疗险买的就是0免赔的产品,那就不需要小额医疗险或学平险,只需要搭配一份综合意外险就好了。

学平险和小额医疗险怎么买更划算?

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