核保如何化解道德风险?

小核保员刚进入保险业学习核保时,印象比较深的一句话是:保险不是让人获利的

这让小核保员比较诧异,不让人获利?没有好处那为什么要买保险呢?

后来慢慢的才理解,从核保角度所讲的保险不是让人获利的是咋回事。

接下来小核保员就讲讲为什么核保这么“坏”,动了哪些手脚,不让人通过保险获利。




1、你愿意我活着还是我死去?

购买了保险,有人会认为铠甲护身,可能会横着走路,长期熬夜等生活方式发生改变,甚至有希望保险事故发生的想法,这被称为道德风险。

尤其是购买的保险超过了实际的保障需求,那道德风险就会更高。保险公司为了降低道德风险,会通过核保动手脚,提前预防,让购买保险的人,不会去追求保险事故的发生。说白了,就是不发生保险事故更有利于被保险人、受益人!

举个例子,被保险人30岁男性,年收入30万,投保定期寿险100万,指定受益人为妻子。那么作为妻子是更愿意被保险人活着或者还是死去呢?那如果投保定期寿险2000万呢?




2、核保如何化解道德风险?

在保单承保前,核保会通过规则、制度、流程等加以控制和降低道德风险。

比如限制被保险人身故保额,通过被保险人的收入情况,结合年龄,限定被保险人的最高身故保额。核保规则通常规定18-40岁,最高身故不超过年收入的20倍;41岁-50岁,不超过年收入的15倍。

如果身故保额和身价不相匹配,那保险可能就会变成催命符!反正小核保员是不敢给自己买1000万的身故保额。

限制住院津贴额度,不能让人在医院躺着比上班更赚钱。就有赚钱不多的人,多家投保住院津贴,累计津贴日额800元、1000元,然后腰扭伤住个十天半个月,然后轻松的便赚了一两万。为了减少此种风险,核保规则通常规定:被保险人累计津贴日额不能超过其日收入的80%。如月工资5000元,那么津贴日额最高为:5000/21*80%=190元。

除了和收入相关的控制,核保规则还会对特殊人群予以特殊关爱。如家庭主妇会将身故保额限定在一定的额度,同时特殊情形下超过额度也需要其配偶同时投保;如离退休人员不管收入如何,住院津贴最高投保100元。

其实为了降低道德风险,不仅仅保险公司在采取措施,监管也有相应的要求。如限定未成年人的身故保额,目前0-9岁累计最高20万,10-17岁累计最高50万。

还有在核保流程中,对高保额单,增加生存调查环节,面见客户了解投保目的、财务状况等信息,从而降低逆选择及道德风险。




3、小结

保险需要买对,这买对不仅仅是产品对,还有就是不要被核保认为是想获利!

小核保员买了许多保险:定期寿险、意外险、重疾、医疗险,但小核保员希望不要用上所买的保险,因为小核保员不希望通过保险获利!

核保如何化解道德风险?

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