你天天讲保险产品的性价比和保障,能不能讲讲到底咋理赔啊?最近有一位读者给我发来了她自己的公众号,用了好几篇文章,详细记录了她的理赔全过程,以及经验总结。由于原文较长,我做了下编辑浓缩,今天借花献佛,分享给大家吧。宝爸突发头疼晕倒了,他比较讳疾忌医,想着躺躺休息一下就没事了。谁知道刚检查完,宝爸就被护士拿病床推走了,直接安排住院。原来,宝爸的脑子里面长了个瘤,之前晕倒也是因为这个。幸好发现的比较早,如果再耽误几年,不知道会发生什么。以前一直不能理解,为什么那么多家庭会因为一场大病就从此一蹶不振,三五年都恢复不过来。直到这次亲身去了趟医院。才知道什么是“拿钱换命”。医院里排队最多的,永远是缴费窗口,那个小小的账户里的余额,一定程度上代表着床上人的命,余额不足了,就要马上充。已经花了16万了,但想手术还得准备至少20万,正在为钱发愁呢。好在出事前我给宝爸买了份好医保的医疗险,想着它有垫付医药费的功能,正好可以试试,就给他们打了电话报案。已交的费用减去1万免赔额,按50%为标准扣除医保报销,剩下的都可以垫付,而且可以多次申请。然后,把所需资料发到了我邮箱,后续的资料提交都是走的邮件,拍照上传,很方便。不过走的是汇票,需要再自己去医院窗口充到病人的账号里,这块有三天的时间差。第一次申请时不太知道,差点耽误事儿,后来就轻车熟路了。手术过后,宝爸的恢复情况还是不错的,很快就能出院了。宝爸这次住院一共花了5万多,比起同病房动辄几十万的花销,宝爸还是很省的。办完手续后,他们把没花完的钱收走了,我多花的钱最后等结算完走报销。当时还是挺心塞的,不过这也是人家的规定,可以理解。先回老家报的“新农合”,不然好医保只能报60%,不划算。所有的材料交上去后,社保局说要等2个月,这办事效率……在等的过程中,想起来宝爸还有份平安福,是不是可以一起赔了呢?我给之前的业务员打电话,他已经辞职不干了,不过他妹妹还在平安,就把我们推给了他妹妹。不太喜欢这种中途换人的感觉,不过他妹妹也挺热心的,听完情况就开始帮我们申请理赔。虽然肿瘤是良性的,但宝爸做的是开颅手术,刚好符合理赔条件。大概一个星期后,收到了平安的短信,理赔申请过了,理赔款到账了,一共12万。又过了2个月,新农合的报销到账了,总共报销30%,还好有医疗险兜底。把分割单原件和病历等资料交给理赔人员拿走邮寄,接着……等消息!交完资料第五天,我打电话确认是否有我理赔信息,对方客服说我属于线下理赔查不到信息。纳尼?好医保不是线上产品么,怎么突然理赔就突然走线下了呢?询问理赔人员,才知道原来他们也是第三方,不过还是得到了反馈:他们是直接把资料给核保处,速度不会慢,对方在加急处理,并把沟通截图发给我。8天后,客服电话告诉我结案了,不过因为是线下理赔,理赔款10天内到账。又问了理赔人员,他说客服不专业,结案后理赔时间是一样的。后来,他把工作群消息截图给我,是因为打款人员工作失误,把款项打到对公账号上,内部责令整改。虽然,钱一分没少,但好医保的处理速度,还是有很大的提升空间呀。人保可能在支付宝买的太火了,服务明显跟不上,客服不专业,但客服的态度都很好。平安也许我们是孤儿单的缘故吧,资料都是自己收集的,(据说有的业务员会帮着跑跑)。不管是业务员还是打电话报险,都会告诉你应该准备什么,资料自己收集提供上去。(其实收集还是挺简单的)重疾理赔比较简单,不需要核算,只要认定就按约定保额给钱,医疗险会麻烦些,所以比较慢。人保垫付时体验还是挺好的,所有资料都可以拍照。只要资料齐全打款速度还是非常快的。人保除了医保报销凭证要原件,门诊费用发票,其他拍照复印就可以理赔。
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