开篇第一句话,保险就是骗人的,只有这也不赔,那也不赔!如果买了保险之后不幸发生意外或者疾病住院,需要理赔,最关键的就是能否及时有效的将理赔所需要的资料提交给保险公司。
提交理赔资料的准确性和速度,决定了保险公司理赔的时效性。那么,理赔时一般都会需要哪些材料呢?我们一起来了解一下。
首先是合同的有效性
保险金申请、 在本附加合同有效期间内,若发生符合本附加合同约定的保险金给付情形,受益人或被保险人的继承人可向我们申请给付保险金,但应当按照下列约定的程序和条件进行:(注意;无效的合同不予理赔)
一般医疗保险金申请需要提供下列资料:
(一) 理赔申请书;
(二) 保险合同;
(三) 投/被保险人的有效身份证件 (见文末释义 );
(四) 合同约定的医疗机构出具的门、急诊医疗手册或病历,诊断书、
出院小结及住院病历、医疗费用原始收据或医疗保险分割单,医疗费用
明细表或处方;
(五) 银行卡复印件;
(六) 关系证明(出生证、户口本、结婚证);
(七) 为成年人需要提供监护人的身份证正反面、关系证明;
医疗保险金申请条件
重疾、身故、全残保险金申请条件
二、 保险金作为被保险人遗产时,申请人还须提供可证明合法继承权的相关权利文件。(没有指定受益人,身故保险金就是遗产)
三、 上述申请资料不完整的,我们将及时一次性通知申请人补充提供有关资料。
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附加一份保险公司理赔材料清单
保险金的给付
我们在收到保险金给付申请书及本附加合同约定的资料后,将及时作出核定;情
形复杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,我们在与受益人达成给付
保险金的协议后 10 日内,履行给付保险金义务。
二、 我们未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。
三、 对不属于保险责任的,我们自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。
四、 我们在收到保险金给付申请书及本附加合同约定的资料之日起 60 日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有资料可以确定的数额先予支付;我们最终确定给付保险金的数额后,再给付相应的差额。
诉讼时效 申请人向我们请求给付医疗保险金的诉讼时效期间为2年(身故为5年),自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算。
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解读合同条款
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