今天大保要给大家科普一个非常干货的知识点，如果你耐心看完，一定会受益。
买过保险的朋友应该知道，在购买商业医疗保险时，有医保的情况下，保费会比没有医保便宜一半的价格。这是为什么呢？因为医保会报销一部分钱，给保险公司减轻了压力，那保费自然也就便宜了。但是大家只知道医保可以报销一部分医疗费，却不知道医保还有“二次报销”的功能。这个功能非常实用！大保作为最宠读者的小编，今天就来给你从头到尾仔细讲讲，稍微有点复杂，建议你搬个小板凳好好听讲。定点医院：通常级别越高的大医院报销比例越低，越基层越高：社区医院报销>一级医院报销>二级医院报销>三级医院报销。原因也很简单，就是减轻大医院的就医压力，鼓励分流就诊。医保报销类目：普通门诊、住院、慢性病、门诊特定项目住院：有起付线、报销上限（封顶线）、报销比例的要求。
慢性病：目前国家规定了17种，平时看病买药大部分可以报销85%左右，每人每月最多报销150元。
分别是高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病。
门诊特定项目：国家规定了8种，报销比例在80%—90%左右，根据疾病类型，每人每月大概能报销3千—6千，高于一般门诊的报销上限。
分别是恶性肿瘤化疗放疗、尿毒症血透腹透、肾移植术后抗排异、肝脏移植术后抗排异、重型β地中海贫血、血友病、慢性再生障碍性贫血、慢性丙型肝炎。
医保目录：主要分三册，分别对应药品、诊疗项目和服务设施。
目录内，项目划分为甲、乙两大类。甲类100%计入报销范围，乙类按比例计入，比如有一款乙类药的报销比例是90%，那么剩下的10%就是自付部分。目录外，就是我们的自费部分，是不计入医保报销范围的。这里，我标黄了两个词：自费和自付，是很重要的报销依据：自费：就是目录外，没法报销的部分（举例参见上图）
自付：就是目录内，但是按规定没法报销的部分。比如：起付线内、封顶线外的部分、报销比例外的部分（像住院能报销85%，那剩下的15%就是自付部分；乙类药能报销80%，那剩下的20%也是自付部分）
这两者最大的区别就是：自费部分不能进行二次报销，但是自付部分可以计入医保报销基数范围内，进行二次报销。这个结论很关键，一定要理解，不然后面你可能看不懂。
报销金额=（治疗总费用-自费部分-自付部分）*报销比例-超支付上限金额（即超封顶线部分）这个公式适用于大部分地区。大保以北京医保规则为例，给大家举个例子：小明因病在北京一家三级医院住院一月，总治疗费15万，其中，自费药1.5万，乙类等部分诊疗自付部分1万。
根据公式，我们可以计算出，小明基础医保可以报销73395 元，自己只需要支付76605元。而自己支付的这部分钱中，1.5万为自费部分，不能进行二次报销，而剩下的76605-15000=61605元是自付部分，可以进行大病医保的二次报销。二次报销其实就是大病医保报销，是基础医保的延伸，可以对已经报销过的部分再次进行报销。还是拿上面的例子来说，目前北京的规定是：以上年度城镇居民年人均可支配收入为基准，自付费用里超过该部分的费用，5万元以内的，报销比例60%，5万元以上的报销70%，上不封顶。二次报销总额=（自己承担部分-自费部分-人均可支配收入）*报销比例=（76605-15000-30000）*60%=18963元所以，小明整个治疗费用经过两次报销以后，累计获得基础医保+大病二次报销=73395+18963=92358元的报销，自己承担57642元，报销比率 61.57%。以上两个公式适用于绝大部分城市的报销规则。只是里面的数据每个城市都不太一样，直接咨询当地的社保局就能知道。如果你理解了上面的内容，那这份真实案例可以帮你更好地实际操作。
基础医疗报销（黄框）=（治疗总费用-自费部分-自付部分）*报销比例-超支付上限金额（即超封顶线部分）=3412.37元。
二次报销=（自己承担部分-自费部分-基本医疗统筹金额）*报销比例=637.98元。经过两次报销，该患者总共报销金额为4050.35 ，总费用为 8480.09 ，个人支付为 4429.74元，报销率为 47.76%
以上就是医保基础报销和大病二次报销的整个流程了。目前“二次报销”的普及度还不高，很多人不知道医保可以报销“两次”。所以，下次使用医保时千万别忘了这个功能，它可以为你节省很多钱。一般情况下，医疗保险二次报销可以在医院结算窗口直接结算。如果你是异地就医，出院后带上自己的医保卡、身份证和医疗费用凭证，到当地医保机构办理大病医疗费用报销就可以。
