医疗保险和商业保险的关系有哪些误区?

社保,是一组保险的集合。


相当于一个大礼包吧,细细拆分出来的话,有养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。


一直以来关于医疗保险和商业保险的关系众说纷纭,让很多人产生了两个极端的误区:


误区一:商业保险比医保的报销额度要高出很多,有商业保险就够了。


误区二:我有医保了,不需要在外面的保险公司另外购买商业保险。


真的是这样子的吗?


保呗儿的回答肯定不是!


下面,保呗儿来给大家详细解开这两个误区。


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第1张


1、

误区一:有商业保险就够了


先让我们来看看医疗保险最核心的优势:


优势1:可带病投保。


即便你目前生病了,再交医保,医保也可以报销。


目前国内大部分重疾险都是有严格的健康告知,如果不符合要求,就算有钱想买商业保险也买不了。


如果您是首次参加基本医疗保险医疗保险的生效时间为次月开始


但是参保人一般需要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销,也就是6个月后才住院报销才可以生效。


也有一些地区是3个月,各地政策不同,生效日期也有区别,具体要看当地社保局的规定。


如果是普通的门诊,缴费的次月起就可以生效享受医疗保险待遇。


有一点需要提醒:现在公司入职一般都需要提供体检报告。


一旦发现有严重或传染性疾病,公司是有权拒绝录用的,所以想要钻空子来骗保的小伙伴们可要小心了哦~


如果您是从旧单位辞职,次月转入新单位,并办理了续保手续,或者是以个人身份接续基本医疗保险关系。


在缴纳了续保当月的医疗保险费后,基本医疗保险待遇不予中断


如果您中断过医疗保险缴费,在缴纳了基本医疗保险费的次月1日生效。


注意:新农合医保的缴纳时间一般为每年的9月底或是10月初,按年缴费,在次年的1月1日开始生效,享受报销。


优势2:保证续保。


很多消费型的商业医疗保险是不会保证续保的,如果是停售或者生病了,尤其是大病(癌症、心脑血管病等),想接着再买商业保险也很难买得到了。


优势3:长期有效。男交满25年,女交满20年,在退休之后可以继续享受医疗报销啦。


这点对于很多交一年保一年的商业保险来说,算是一个很大的优势了。


无论门诊还是住院,都是可以用医保来报销的。


以广州市城镇职工医保为例(各个地方规定不同)。


普通门诊看病的费用限额为每人每月300元报销,不滚存,不累计,报销比例为80%,某些甲类药品可达到88%。


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第2张


住院费用的报销,报销起点最低为400元,根据医院的等级不同,报销比例也有差别,在85%-95%之间。


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第3张


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第4张


一句话总结:医保是国家强制的普惠性、互助性的福利,建议最好都能参加,因为这是国家给我们每个人的保底尊严。


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第5张


2、

误区二:有医保就够了


1.社保用药很严格


国家对医保的用药范围有明确的规定,哪些能报销,哪些需要自费。


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第6张


举个例子,如果不幸得了癌症,那么很多对于治疗特别有效的进口药物和医疗技术(质子重离子等)绝大部分是不在社保范围内的。


如果想活得久一点,多花钱吧。


2.商业重疾险最重要的是收入补偿


大病之后,需要3~5年才能完全康复,这段期间收入中断,家庭压力山大。


这就需要通过商业保险来分担了,像重疾险里面的癌症保障,属于确诊给付类型。


当确诊后,保险公司会一次性给付十几甚至是几十万,这笔费用是可以用来自由支配,治病、旅游、休养等等都是可以的。


3.商业医疗保险主要用于报销社会医保限额以外费用。


参加社会医保后,不是说花多少就报多少,还有一个最高支付限额。


最高支付限额一般为本市上年度职工平均工资的4倍左右。


例如2016年广州市单位职工年平均工资=8.91万元,那么,2017年的职工医保最高支付限额=35.64万元。


总之,社保的优势地位不是商业保险可以撼动的,有着广覆盖,低保障的特征,主要体现着是整个社会互助的精神。


所以无论是社保的哪一项,仅仅是解决的普通人最基本的问题


对于有一定预算的情况下,可以购买商业保险,转移我们的风险,作为社保的有力补充,所以商业保险也很重要。


医疗保险和商业保险的关系有哪些误区? 保险知识 第7张



总结


社保与商业保险不是竞争关系,各自地位无法相互取代。


条件允许的情况下,应先购买社保,然后适当增加商业保险来作补充作用。

医疗保险和商业保险的关系有哪些误区?

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